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      醫學新視野:我們需要什么樣的新醫科?
      2024年06月28日 18:48 來源:人民日報海外版

        我們在為大部分患者治病的時候,一方面是醫療技術發揮作用,一方面是人文力量在支撐,兩者相互協調,不可替代。正如特魯多醫生所說,“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰!

        我們需要扭轉、革新過去完全依賴生物科學的理念和模式,發展滿足社會日益增長、多元健康需求的新醫科。

        何謂新醫科?醫學是一門涉及廣泛的綜合性學科,包含人文學科、自然科學,甚至還有哲學、宗教等社會科學內容。需要看到,人類社會的所有知識要素都與健康相關,物質的、精神的、心理的、社會的。所以新醫科強調醫學所賴以發展的基礎是綜合科學,不僅僅是現代的生命科學,這是第一。

        第二,醫學的發展,有賴于多學科的交叉融通。醫學問題很復雜,要解決醫學的問題,需要臨床醫學與多學科緊密融合。比如器官移植領域,人體器官如何捐贈和分配?涉及一系列倫理和法規的問題,需要臨床醫學家與法學專家、人文學家一起研究。受者移植后排斥反應的問題怎么解決?這需要臨床醫師和免疫學、藥學專家合作研究。器官保存液如何研制?就需要跟化學、細胞生物學專家共同探索。移植需要的手術麻醉、重癥監護設備則要求醫學、生物工程、精密儀器制造等專家參與研發……

        第三,新醫科要培養什么樣的學生?我們的答案是,適應現代社會健康醫療需求的新型的醫生。他們應具有高度人文情懷、豐厚科學素養、復合知識結構,能夠系統認知人體的機能和疾病的本質,能夠針對臨床實踐中的問題和需求進行創新研究,也就是集良醫、學者、領導者三位一體的卓越學者型醫師或醫師科學家。

        這三者相輔相成,首先是良醫,要有高尚的醫德,加之過硬的臨床勝任能力,領導力同樣不可或缺,因為不管是在提供醫療服務的臨床實踐中,還是在引領教學科研創新中,都需要醫生作為主導的團隊協同工作。

        新醫科服務的患者是社會活動中的一個整體的人,我們倡導整合式醫療,以患者為中心,以疾病為導向,多學科聯合提供系統的、全面的綜合醫療服務。比如一個肝癌患者到我們醫院來,我們會把肝膽外科、肝臟移植、肝病內科、介入科、腫瘤科、放療科、病理科、重癥醫學科、中醫科等相關?频尼t生集中到一起,為患者量身定制治療方案,一站式服務,讓患者得到最適宜的治療。

        在當今醫療體系中,?品只瘞砹酸t療服務的碎片化、孤島化。很多時候患者進入一家大醫院,往往是先闖進了哪個?,就做了哪個?粕瞄L但未必是最適宜患者病情的治療。本來可能適合手術切除,結果進了放射介入科就做了栓塞化療,病灶清除不徹底,術后殘留復發;或者應該先做介入和靶向治療,讓腫瘤縮小后再做治愈性手術,結果患者一入外科的門,直接就開了刀,同樣也容易發生微小殘留病灶;或者病情不適合切除、移植、放療或化療的晚期肝癌患者,沒有得到綜合評估和精準決策就盲目受用那些不僅無效、反而加重病情的激進療法……如此這般的狀況下,患者得不到一個最合適、最精準的治療方案。

        新醫科的目標是推動建立這樣一個健康醫療服務體系:在這個體系中,大醫院主要應對復雜重癥的急性期治療,還有大量預防的、健康管理的、篩查的、康復的、慢病管理的工作,需要由社區來承擔,包括社區衛生中心、社區衛生站、家庭醫生服務。在我國當前基層醫療機構相對落后的狀況下,大醫院應該發揮龍頭作用,推動優質醫療資源下沉、醫生進社區,把社區健康醫療服務帶起來。

        (作者為中國工程院院士、北京清華長庚醫院院長)


      編輯:王曉東
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