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      北京部分醫院試點“全院一張床”管理新模式
      2024年06月28日 18:47 來源:央廣網

        央廣網北京6月27日消息(總臺中國之聲記者江曉晨)據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道,一面是盡可能滿足患者的就醫住院需求,一面是大醫院床位緊張,這是目前各大醫院面臨的實際難題!耙淮搽y求”導致住院難的情況屢見不鮮,傳統的醫院床位管理模式已明顯力不從心。一邊是苦等住院床位的患者,一邊是各病區間的忙碌程度不平衡。因此,打破不同科室間床位難以調配的壁壘,成了緩解患者“住院難”困局的一種積極應對方式。

        今年3月,《北京市2024年改善醫療服務工作方案》印發,首次正式提出,今年將以市屬三級醫院為重點,啟動試點“全院一張床”管理,鼓勵有條件的醫院對住院床位統一管理,確保有限的床位資源得到充分利用,緩解患者“住院難”。所謂“全院一張床”,就是醫院哪個科室有床,患者就住哪里,讓醫生跟著患者跑,各科室床位成為“流動”的共享資源。便捷患者就醫的同時,也給醫生看診和護士護理帶來了不小的挑戰。新的管理模式下,“共享床位”如何破局患者住院“最后一公里”?

        北京清華長庚醫院目前共有1079張床位,在保證婦產科、兒科、ICU等特殊科室床位的基礎上,將855張普通床位全部納入調度平臺。北京清華長庚醫院行政總助聶廣孟表示,探索“全院一張床”的初衷就是把開放的床位使用效率最大化。

        聶廣孟說:“開院初期,我們醫院雖然有1000(多)張床位的編制,但是不會一起開放。先(開)200張,再往上增加到300、400、500張。在這種開放過程中,全院的床位統一管理,可以把開放的床位使用率一直保持在接近滿床的狀態。最大的好處就是能夠節約醫療資源,現有的醫療資源的使用效率最大化!

        實際上,清華長庚醫院推行“全院一張床”的管理模式,已有10年時間。聶廣孟說,2019年時,滿床率達到了百分之百,給醫院的工作帶來了不小的挑戰,重點和難點都在如何更精細、合理地篩選住院患者。

        聶廣孟說:“原來只要把床塞滿就可以,現在我們要塞得更加符合三級公立醫院的定位,怎么把這種應該收到三級醫院的病人收進來。急危重癥的病人會優先收治,避免急診壓床。就算這樣,急診也是經常滿床狀態,但是我們能保證急診的病人只要開了住院單,當天或第二天上午就能把他(病人)收到病房去,這些指標就給他設一個限度。這些患者里面還有一部分是需要收治,但是可能他等床時間特別長,我們也會優先考慮進去,保證符合收治條件的病人應收盡收!

        清華長庚醫院由醫療事務處統籌協調全院的普通床位,基層主管楊小燕正在電腦前熟練地調配床位,每天下班前,他們都要在系統里檢查是否有床位空出來。

        楊小燕說:“舉個例子,13A病區有明天出院的,我會從列表里去看科室等候預住院時間是明天的患者,來匹配他的床位。但是我收病人之前還要跟科室進行溝通,雖然床位是歸我們安排,但是在收治患者上還是不干涉臨床,要跟臨床溝通優先收誰!

        醫院醫療事務處科長張燕表示,住不進來的患者容易焦慮,在分配床位的同時,他們會對這些患者進行充分的告知,盡可能及時給患者反饋。

        張燕說:“患者只要問我們,(我們)就會給他一個大概的區間,他如果住不進來,我們還會在臨近的時候和科里反饋患者著急入院,我們就肯定會再反饋,讓患者不焦慮!

        張燕坦言,患者的體驗越好,其實對醫護工作的要求就越高。醫院試點“全院一張床”,他們都經過“陣痛”。

        張燕說:“這一個病區里住的不一定是哪個科,但是大家好像都很熟悉這里,因為護士其實不是那種你不是我們科的病人,他們沒有(不管),所有來這兒都是我護士的病人。包括醫生也習慣性一早看病人住在哪兒,設置一個動線,就開始查(房)!

        聶廣孟補充,“共享床位”調配遵循著“?葡嘟、樓層相近”的原則,讓醫生以最合理的動線來保證醫療質量。

        聶廣孟表示:“我們的臨床科室都不固定,鐵打的營盤,這個營盤是護理的營盤,醫生實際上跟著患者走,患者在哪醫生就去哪。當然我們也有一個順位區,比如就近收治,有一個相對固定的區域是他的病區,這些病人大多數都在這個病區里?赡芷渌奈覀兙徒o他走一些相近的樓層,或者相近的科室進行收治,既能保證醫療質量,又能使醫生能夠盡量短的動線給患者提供服務!

        12A病區的副護理長姚潔林在醫院工作8年,經歷了“全院一張床”試點以來的變化。

        姚潔林說:“我來長庚(醫院)之后,經歷了一個病區跨科室、跨專業去收其他的患者的過程。雖然對我們護士來說確實是一種挑戰,但是對于患者來說是獲益的?鐚I、跨疾病種類初期還是挺難的。首先從科室上我們會組織很多疾病學習的培訓,每年會有各職級的在職教育訓練,培訓會加入外科相關疾病的學習,查房上也會把外科相關疾病的種類納入進去。(醫院)有一個標準流程,護士遇到問題,常規很熟練地就會按照這個標準去處理病人!

        聶廣孟透露,今年年底前,清華長庚醫院二期將會投入使用,屆時將增設部分“共享床位”,進一步最大化醫院床位使用效率。

        聶廣孟說:“未來應該更加有利于符合三級公立醫院要求的病人得到盡快的收治。同時,我們在推二期的過程中,也在加快醫聯體建設步伐,在推動周邊的醫院保持同質化的醫療。周邊我們也會擴展100張病床的規模左右,這樣就能夠加快病床的周轉率,有利于最終實現醫院床位效率的最大化!

        北京市大興區人民醫院也在積極試點“全院一張床”模式。醫院副院長袁景林介紹,目前,全院1100個床位,每天有20張到30張床用于“共享床位”。去年,全院通過床位統一調度解決了1900人次患者的住院需求。

        袁景林說:“要保證你不論在哪個病區,服務都沒有落下。主要是讓醫療團隊要對待跟自己本區的病人一樣去對待(患者)。不在本病區意味著醫生多跑腿,讓我們所在的護理團隊掌握病人存在疾病的護理知識,這樣對護理前期的培訓可能要求比較高一點,收哪一類病人都不發怵,從技術層面上去突破瓶頸!

        袁景林表示,通過實施“共享床位”,強化了護士?茖2〉呐嘤,讓護士可以同時與多位?漆t生合作。

        袁景林說:“早期肯定會有抵觸情緒,醫生會有難處,護士面對一個新病種的病人也會有恐懼心理。隨著逐漸深入,大家都很習慣了,而且能力提升了,F在運行還是比較順利的!

        袁景林坦言,隨著人工智能、大數據等技術的深度介入,醫院信息系統將會變得更加智能和高效,這也有助于“全院一張床”的管理能夠更加精細化。

        袁景林說:“從信息化的角度去完善,讓信息的數據更準確,更及時更新,在管理中的效率就會提升。進一步優化各病區床位,盡可能讓病人盡快住院,等待時間減少,通過這種共享的方式讓資源得到充分利用,又能解決老百姓的實際的問題!


      編輯:王曉東
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